你买过保险,但是你理赔过吗?-----我的第一次自助理赔经历
背景:
被保险人:孩子
保险责任:疾病住院医疗,意外等
保单形式:一年期自助保险
购入方式:保险公司官网
购入时间:2014年购入一份(B公司),
2015年购入一份(A公司A款保险)
2016年购入一份(A公司B款保险)
事件:2016年12月孩子因病住院,住院花费总计8000.社保报销2500,自付金额5500.
理赔过程:
1、 理赔申请:出院后电话报案,保险公司邮件通知理赔需准备的资料
2、 准备资料,并快递给理赔部门
3、 等待理赔
4、 理赔结果出来:赔付1300元
过程详述:
1、报案时,需提交孩子身份证号/保单号,出入院时间,疾病名称等
2、准备资料:根据邮件通知的理赔资料一一准备,含有理赔申请书、保险单、被保险人身份证明、出院病历、出院费用票据、费用清单、疾病诊断书、银行卡信息。
*************保险公司会发送详细的理赔材料清单,照着准备就是。
3、快递理赔资料等待审核,期间会有每一步进展的短信通知。
4、收讫理赔款,也是短信通知。
总之,虽然是自助,但是按照保险公司的理赔指南,很容易处理。
Get 2点重要信息:
1、买保险时,比较每家公司的免赔额,报销比例
理赔之后,我回顾了买的3份保险,发现
A公司免赔额为200元,赔付比例是按级距,比如2-5千50% 5千-2万 70%;
B公司免赔额为100元,赔付比例是统一80%
2、不是社保未报销的余下费用保险公司都报销,保险公司只赔付社保报销后剩余的部分
“按照当地社保机构规定的可报销的、必要的、合理的医疗费”----请注意保险合同的原文
以A公司为例:
比如自费金额5500,但是保险公司根据社保目录查询,其中在社保范围内的金额合计2800,则2800-200元免赔额=2600*50%=1300
所以最开始我天真的以为剩下的5500按级距给我赔付呢
意外险里面附加的医疗部分确实是只报销医保范围内的费用,如果需要自费药也能报销的产品,再补充一份医疗险哦~~
有些住院险是报社保外的
嗯嗯,以前就是没有搞清楚,所以买了意外险附带的医疗保险之外就没有再购入专门的医疗保险了,看来得补充一份
我也没明白什么意思
这保险公司真坑,这样搞还不如直接不走社保上他们直接赔付了