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要不要去香港打九价疫苗，国内上市的二价疫苗全介绍

7月中旬我去做了一次宫颈癌的筛查，全程“宫颈液基薄层细胞检测”简称“tct”，这个检查存在的意义就是提早发现宫颈癌。

原本一周出结果的检查，第二天医院就给我打电话告知，检查结果异常，建议我近早去医院复查，吓的我再一次的写好了遗嘱。后来才知道我的这个异常结果很常见，最好的的情况是炎症，最坏的就是宫颈癌。

复查了人乳头瘤病毒（hpv），一周后检查结果良好，17种高危型别的hpv和10种低位型别的hpv均为阴性。虚惊一场，但还是有点后怕，想多了解下宫颈癌和乳腺癌的相关知识（这两个癌症是女性发病最高的两个癌症）

正好赶上葛兰素史克公司的宫颈癌疫苗获批上市，各种的消息褒贬不一，

从事预防医学十年的高中同学慕容雪狐，发表了这篇关于宫颈癌疫苗的文章，

从事预防医学十年的高中同学慕容雪狐，发表了这篇关于宫颈癌疫苗的文章，

从事预防医学十年的高中同学慕容雪狐，发表了这篇关于宫颈癌疫苗的文章，

（重要事情说三遍）

把我所有疑问都解开了，虽然我超龄了不能接种，还是要转给有需要的你：

1、什么是宫颈癌

宫颈癌是妇女最常见的恶性肿瘤之一。在全球范围内, 平均每分钟即检查出一例新发病例，每两分钟就有一名女性死于宫颈癌。每年, 中国的宫颈癌病例占全球的28%以上，新发现的宫颈癌病例为10万，死亡病例3万，是15岁至44岁女性中第三大高发癌症。

2、什么是HPV?

人乳头瘤病毒(HPV)是一种DNA病毒，主要是通过性行为传播，感染人类的皮肤或粘膜。百分之99.7的宫颈癌都是由HPV病毒感染造成的，HPV有150多个血清型，其中12种可引起宫颈癌病变，称高危型，高危型中最常见的为H16，H18两型，84.5%以上的宫颈癌由这两型引起。H6、11两种型别属低危型，可引起皮肤及生殖器疣。对于大多数人而言HPV感染常常是一过性的，在引起可察觉的病变前，人体自身免疫力就已经能将病毒完全清楚，所以几乎是所有有过性行为的男性或者女性，在其一生当中都曾感染过一种或几种型号的HPV。

3、宫颈癌的疫苗种类都有哪些？

目前为止市面上只有三类宫颈癌疫苗，分别是：

二价疫苗：针对HPV16和18亚型，这两个亚型是导致宫颈癌的主要亚型，可以覆盖到70%左右的宫颈癌。（目前中国大陆只有这个上市了）

四价疫苗：在二价疫苗的基础上加了HPV6和11，因为6和11还导致90%的尖锐湿疣。（5月已经审批，预计明年上市）

九价疫苗：在四价疫苗的基础上，再覆盖了31，33，45，52，58（其中HPV52、58型病毒，是亚洲人最容易感染的），能预防90%的宫颈癌。（香港16年3月已上市，替代了二价与四价疫苗）

4、接种人群

二价“希瑞适”(Cervarix)疫苗推荐：

9-14岁女孩接种2剂（0月/6月程序）

15-25岁的女性（包括有过性行为的女性）接种3剂（0月/1月/6月程序）

具体接种程序还需等待上级通知

WHO推荐9-13岁女孩接种HPV疫苗是首选人群，因为HPV疫苗在青春期前女孩中免疫反应更强，产生抗体水平更高。

5、超过25岁是否还能接种？

答：目前为止二价疫苗的获批要求是25岁以下，超过25岁的可以等明年上市的四价疫苗，年龄是20岁-45岁。或者去接种9价疫苗。

6、经期和哺乳期可以接种吗？

经期可以接种，哺乳期妇女不建议接种。

7、男性可以接种吗？

答：目前二价疫苗没有获批男性接种，未来的4价疫苗默沙东公司的“佳达修”可以，9价疫苗也同样可以男性接种，接种后可降低男性的阴茎癌、肛门癌、头颈癌及尖锐湿疣的发生。而且会降低成为HPV传播媒介的可能。

8、什么人群不适合接种？

答：1、曾经对HPV疫苗或其他任何成分（蛋白质、酵母）有严重过敏反应者，不宜接种。2、孕妇、哺乳期、计划怀孕的女性不宜接种。3、如出现感冒、发烧等情况应该待康复后再行接种。如有免疫缺陷疾病，应该先咨询医生的意见。

9、接种HPV疫苗是不是就不会得宫颈癌了？

不是，目前上市的HPV疫苗含H16/18两种高危型病毒抗原，虽然疫苗对其他高危型病毒有交叉免疫作用，但并没有全覆盖，不能达到100%的保护，所以即使是注射了HPV疫苗，也要定期进行癌前病变的筛查。筛查间隔每年1次，连续2次TCT细胞学正常改为1次/3年，连续2次HPV和TCT细胞学正常改为1次/5年，直至65岁终止。任何疫苗的保护率都不会是100%！

10、接种HPV疫苗副作用大吗？

像所有疫苗一样，HPV疫苗也会出现疼痛、肿胀、发红甚至出现硬结等局部反应。发热、肌痛、疲乏、关节痛、荨麻疹等全身反应。大部分接种者不需特殊处理，严重者对症治疗即可。世界卫生组织全球疫苗安全咨询委员会（GACVS）得出的结论认为，两种HPV疫苗的安全性都很好，可以放心接种。

11、什么时候、在哪里可以接种？

预计北京会在10月左右开始接种，地点各区的社区卫生服务中心

12、价格如何？

中标价钱是580一针，全程接种三次1740元，预计费用2000元

13、接种完三针还需要加强吗？

从疫苗上市到现在已连续观察近十年，均维持较高的免疫力，如需更长时间的观察结果，有待未来的数据分析。根据模型预测，有效期应在20年以上。

14、接种前是否要检测HPV感染？

答：意义不大，即使感染了HPV，同时感染多种HPV的可能性还是很低，也不会影响你接种疫苗的选择

15、我们选择的疫苗是不是美国淘汰的废疫苗？

2016年就有媒体报道，葛兰素史克刚刚在中国获批的宫颈癌疫苗已退出美国市场，葛兰素史克发言人表示，退市的原因是由于美国市场对人乳头瘤病毒(HPV)疫苗(俗称宫颈癌疫苗)“希瑞适”(Cervarix)的需求非常低。

数据显示，2015年“希瑞适”在全球的销售额为1.35亿美元，其中美国市场约为500万美元，份额不足4%;2016年上半年，“希瑞适”的全球销售额为4800万美元，美国市场共计销售100万美元，份额已降至2%左右。

16、九价疫苗离我们有多远？

整个二价疫苗在中国花了7、8年的工夫，得到国家药监局的批准，那么四价苗的批准产品还没进来，九价苗还没有进入临床实验，所以等九价疫苗的话，可能还是漫长的，专家估计最快也要4-5年。

（虽然不太理解，9价疫苗已经在香港（亚洲人种）接种一年有余，为什么大陆还要做临床实验，但是不理解也没办法）