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蓝色的鲸鱼

重疾险的疑问,你想知道的这里都有

蓝色的鲸鱼
蓝色的鲸鱼   蓝色的鲸鱼 2019-02-18 17:45 阅读(1868)

每年的年初或者上一年底都是各家保险公司公布理赔数据报告的时候,到目前为止接近30多家的保险公司发布了2018年的理赔数据。一份理赔报告涉及的内容还是很多的,包括了赔付重疾的种类还有大家比较关注的是能不能赔和赔付时效的问题。

1.  恶性肿瘤依然是高发重疾

从各家保险公布的2018年理赔数据中可以看出,无论是我们比较熟知的平安、泰康还是后起的新秀瑞泰人寿,恶性肿瘤的理赔都占据了全年理赔总数的60%以上。男性和女性的首个高发癌症都是甲状腺癌,其次男性是肺癌,女性是乳腺癌。

 

现代人患有甲减、甲亢和甲状腺结节的情况都比较多,因为甲状腺癌的高发之前大部分重疾险对待甲状腺疾病都是除外责任承保的,也就是保险公司对甲状腺癌及其转移癌不承担保险责任。现在康惠保旗舰版守卫者1号如果满足智能核保中对甲状腺半年内的超声报告的要求就是可以正常承保的,不需要做除外责任。甲状腺癌这么高发,当然能不做除外就不要做除外了。

 

2、常见高发25种重疾险

很多小伙伴挑选重疾险的时候眼花缭乱,两款重疾险产品一个是保障100种重大疾病,另一个是保障80种,两款产品哪一个更好?

单纯的因为一款重疾险的保障的重疾种类来评价产品的好坏,就像没有听说过保险公司的名称就判定保险公司不靠谱一样,都太片面了。

以前说过重疾险无论保障的是100种重疾还是80重疾,都包含了保监会规定的25种高发重疾,关于这指定这25种高发重疾,就有一个故事了。

2006年,一位医生质疑某款的重疾险,如果用保单中规定的治疗方法是非常不合理的。

为了规范这种乱象,2007年保监会联合中国医师协会共同制定《重大疾病保险的疾病定义使用规范》25种常见重疾的定义做了统一的标准。

所以各个重疾险产品条款的25种高发重疾的理赔条件都是一样的。

常见25种重大疾病:

无论是平安、泰康还是太平洋2018年重疾险的主险率中排名前三的都是恶性肿瘤、脑中风后遗症和急性心肌梗塞,基本占据了重疾险赔付比例的80%。除非对某一种重疾有特殊的要求,在挑选重疾险时不必要特殊关注重疾险包含的疾病种类的。

3、理赔件数和时效

201710月保监会明确了“保险姓保,回归本源”。对一些快速返还型年金险和附加万能险加强了监管,甚至是有的退出了历史舞台。其实保险的本质就是一种保障性和补偿性。根据百年人寿公布的数据,截止2018年,百年累积赔付11.4亿元,赔付超49万件。2018年的赔付金额是2011年的11倍。

新华人寿2018年个人从申请赔付至理赔支付平均时效理赔时效2.07天,复杂案件不超过30天。瑞泰人寿通过微信平台提交的理赔资料,平均在3个小时内结案并支付。已经越来越多的保险公司例如:复星联合、弘康人寿、瑞泰人寿等支持官网或者微信官方公众号进行理赔报案,这也是互联网带来的便利。

《保险法》第二十三条也对保险公司的理赔时效有要求的:保险公司必须在30日内,给出理赔结果;出具结果后的10日内支付理赔款;过期支付理赔款的,保险公司要额外给予赔偿。

 

4、重疾险的理赔方式

保险公司赔付保险金有两个方式给付制补偿制重疾险采用的是给付制,也就是说,如果符合保单中规定的重大疾病的赔付条件,保险公司是直接给付保单的保额的,这笔钱可以用来看病或者弥补治疗期间的收入损失或康复费用等。因为重疾险是给付制的,这个就回答了很多小伙伴们买了两份重疾险能不能叠加理赔的问题了,答案当然是可以的。如果发生的重疾是两份保单中都有的,那么两份保单都是可以赔付的。

 

至于重疾险到底能不能赔付这个问题,很多小伙伴常常以为代理人是可以负责赔付的。这么专业的事情,保险公司当然会有专门的人去负责呀。最终能不能赔付代理人说了可不算,说了算的只有保险合同。理赔在保险公司看来是最正常不过的事情,只要是投保时如实告知,符合赔付条件,保险公司是会按照正常的程序进行赔付的。

 

5、重疾险理赔需要哪些资料?

重疾险给付制的赔付方式就决定了,重疾险申请赔付的时候是不看花费的医疗费用的,也就不需要费用清单和发票等资料,重疾险理赔需要的资料在保险公司的官网和保单中都可以查询的到。

重疾险理赔申请常见资料:

1)理赔申请书;
2)保险合同;
3)被保险人法定有效身份证明;
4)申请人的法定有效身份证明及关系证明;
5)能够证明符合本合同约定的重大疾病、轻症疾病定义的认可的医院出具的医学诊断书、医疗病历、检查报告以及其他医学证明文件或司法鉴定机构出具的法医鉴定报告;
6)申请人所能提供的与确认保险事故的性质、原因等有关的其他证明和资料。

 

关于重疾险大家还有什么问题,欢迎留言呀~

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