保险总能带给人意外之喜
五月份的时候带着儿子到本省省会公立医院做了斜视的矫正手术,前期的检查都是爸爸带着宝宝去的,一直以为斜视手术不能报销的,所以爸爸也没问医生,到出院的时候我就咨询了一下医生:这个手术的费用社保能不能报销呢?医生说:如果社保不是特别严格的话,是可以报销的。然后我就咨询了单位的同事,同事说社保如果拿回来报销的话,需要开转诊证明,如果没有转诊证明的话,报销比例需要下调10%。还需要费用发票的原件、费用清单、出院小结。这些资料出院的时候医院都会给的。
社保报销流程:到单位就请同事帮忙填了基本医疗保险转外就医备案表,拿着备案表去社保局外出就医的窗口先备案,然后去具体负责外出就医的窗口把就发票原件、费用清单原件、出院小结原件给工作人员查看,然后填相关表格,工作人员只收取了发票原件、费用清单原件。(这边插一句,如果还买了商业保险,需要报销的话,需要提前将发票及费用清单复印请社保局盖章的),材料交好后拿着填写的表格就可以了,一般省内报销的话是15个工作日就可以报销好了,我的是不到一周就好了,工作人员通知我去办理转账的(如果孩子的医保卡开通了银行的基本功能的话,是直接打到卡上的,就不用再跑一趟社保局的),拿着户口本(需要孩子跟去办理的人在同一个户口本上)、办理人的身份证原件、银行卡和第一次去的时候填写的表格办理,工作人员说是三天内到账,我是第二天就到账。总费用是7484.96元,医保范围内费用是6632.32元,自付医保范围外费用852.64元,医保范围内的报销比例是68%,一共报销了4509.98元。
如果先办理了转外就医到社保局备案的话,是可以直接在医院报销的,不需要自己垫资的,转外就医的有效期是一年。
商业保险报销流程:这个我都轻车熟路了,哈哈,因为宝宝抵抗力不是很好,用了几次。到就诊医院病案室,告知他们报销商业险需要复印病历,一般他们就知道复印哪些材料了。带着他们复印的这些材料加上从社保局拿回来的社保局已经盖章的复印件和出院小结原件、诊断证明到保险公司办理就可以了,一般七天报销款就到账了。住院费用补偿医疗费用报销了910.11元,赔付比例是90%。手术费补偿医疗保险报销1000元,赔付比例90%,住院津贴医疗保险赔付30元,一共报销1940.11元
最后我支付的是1034.87元。

哇社保和保险太重要了
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