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大橘不冒险

“网上买保险,不赔?”

大橘不冒险
大橘不冒险 大橘不冒险 2022-08-31 16:44 阅读(1471)

这周有姐妹留言问我:在网上买保险,如果遇到理赔怎么办?


大橘能理解大家刚接触线上保险时的担忧,网上买保险没见到真人,心里不踏实,担心以后出险找不到人、理赔很麻烦。


今天整理几个经常被问到的线上保险理赔的问题:


“线上保险和线下保险有区别么?”


有些姐妹是对线下买的保险很安心,自己在网上买保险就发憷。


其实在线下投保和网上买保险,没有本质上的差别。


线上和线下只是渠道的不同,同一款产品,条款相同、保障相同、保费相同、理赔也是一样的。


咱买到的都是保险公司的产品,条款必须经过银保监会备案。


收到的合同是和保险公司签订,电子合同和纸质合同具有同等法律效力。


互联网保险是趋势。近两年头部保险公司线下代理人规模一直在缩减,各家保司都在发展线上渠道,去年银保监更是出台了互联网保险新规,保证消费者线上投保的利益。

 


 

“出险后,卖给我保险的人/公众号/平台找不到了,怎么办?”


很多保障都是终身的,买保险时的代理人经纪人投保平台,说不定过不了十年二十年就没影了。


能不能找到他们,对咱们的理赔没有任何影响。

 

为我们提供理赔服务的是保险公司,而不是卖保险的个人和平台。

 

理赔的关键是合同,什么情况能赔,怎么赔,赔多少,都白纸黑字写着,满足赔付标准,就能获得理赔。

 


 

“网上买保险,出险应该找谁,怎么申请理赔?”


理赔由保险公司负责,出险后可以直接联系保险公司报案。


一些销售人员和平台可能会提供协助服务,一般是帮忙收集整理上传资料、查询理赔进度,这些事咱们自己也能完成。

 

理赔流程可以分为3步:

 

一,及时报案


出险了先报案,不用等到治疗结束。

 

一般是电话报案,保单上会有保险公司理赔电话,也可以在网上搜保司客服电话。

 

不想打电话的社恐朋友们,可以选择线上报案,保险公司官微或者app会有报案入口。

 

二,提交资料

 

报案后会收到保司通知,告诉咱们理赔需要提供哪些资料。

 

就医过程中,单据别乱扔,把病历诊断发票费用清单啥的都留好,等治疗结束后,一次性提交资料就行。

 

现在基本上都支持线上传资料,就算不支持,也可以把资料邮寄给保险公司。

 

三,收理赔款

 

保险公司收到理赔资料后,核赔人员开始审核。

 

出险事实清楚,理赔资料齐全,很快就能打款结案,很多意外险的小额赔付一天就能收到赔款。

 

如果是重疾或者医疗险的高额费用,会稍微慢一点,但是放心最晚30天内也必须有结果。

 

保险法规定:保险公司收到理赔申请,要在30天内作出核定并及时通知,达成赔偿协议后10天内完成理赔金给付。对不属于保险责任的情况,作出核定后3天内要给出拒赔理由和通知书。

 

大橘自己申请过一次意外险理赔,在公众号传的资料10分钟搞定,因为隔了周末所以是等了3天拿到赔款,整体感受理赔还是挺方便的。


 

“网上买保险,理赔时保险公司会为难我么,会不会不赔?”

 

这点咱大可放心。

 

保险公司不靠拒赔赚钱,为难客户对保险公司没有任何好处。

 

从公司角度来说,该赔的钱早晚都得赔,拒赔影响声誉,晚赔影响时效,理赔问题处理不好,很容易导致客户投诉,得不偿失。每年保司宣传都会卷理赔时效,自己家赔付数据要是比别家差那多不好。

 

从理赔人员角度来看,核赔是给保司打工,少赔钱晚赔钱,钱也进不到他的账户里。还不如确保每个案件金额正确,早点多结几个案子,给自己赚点绩效。


不过,核赔也是人,是人就会有出错的时候,我见过多赔的也见过少赔的,咱们收到赔款的同时看看理赔通知书里的金额明细,有问题要及时联系保险公司确定。


出险正常申请理赔,按照要求传资料,有不懂的多问问工作人员,咱都能顺顺利利拿到赔款。



总得来说,不管是从线上还是线下投保,咱们能买到的保险产品都是靠谱的,理赔也是有保障的,可以放心。

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