又刷屏!火爆朋友圈的「北京普惠健康保」到底保的啥?
这两天,北京的保险圈很热闹呀! 有啥事?
因为一年一度、不限年龄、不限职业、不问健康告知、甚至有特定既往症(报销额度低一些),只要参保了北京医保的就都能投保的——2023年度北京普惠健康保来了。
和去年一样,还是仅需195元,就能换取最高300万医保内外的医疗保障。
不管多大岁数,不管是糙老爷们还是美美的小仙女都是一年195元钱。
这次新上线的2023年度普惠健康保和小秘书前段时间讲的全民普惠保(不限地域投保)都属于惠民性质的保险,这类保险主要由政府牵头,并由多家保险公司进行承保的商业保险。
这类保险一般投保门槛都很低,像我们日常了解的常规百万医疗险,一般职业限制在1-4类,投保年龄不超过60周岁,而且健康告知比较严格,需要询问近期的住院等情况。而这类产品则比较宽松。
我们都知道,医保有着各种各样的报销限制,而配置商业医疗险的作用,就在于保障医保不报销的部分。
目前看,最常用到的责任便是医保内的医疗费用,这部分北京普惠健康保给到的保障额度是100万,健康人群报销比例能达到80%,虽然不如百万医疗高,但是也很良心了。
拆开来看
医保内责任(自付1,2类):
免赔额:2023年度北京基本医疗,大病保险起付额
赔付比例:健康人群80%;特定既往症人群40%
保额:100万
医保外责任(自费):
免赔额:健康人群1.5万,特定既往症人群2万
赔付比例:健康人群70%;特定既往症人群35%
保额:100万
特药责任(分国内和国外):
免赔额:0
赔付比例:健康人群60%;特定既往症人群30%
保额:50万 / 50万
看下来保障还挺好的,那是不是我们买一份京惠保就足够了,不用再补充常规的百万医疗险了呢
并不是!
接下来我就以真实案例来跟大家“算算这笔账”。
北京市城乡居民医疗保险参保人,53岁的老王在2022年11月1号花了195元投保北京普惠健康保,同时投保医享无忧百万医疗险,一年1130元。
而北京普惠健康保普惠健康保在2023年1月1日保障生效,医享无忧在次日生效,11月2日按照约定出险进行保障。
情况1:假设老王在2022年12月30日出险,
情况2,假设老王在2023年5月1日确诊肺癌,在北京市某三甲医院同一保单年度内多次门诊+住院治疗。总治疗费用为78.5万(门诊3.5万+住院75万),这里面医保统筹报了25.45万,大病保险基金报了21.56万。个人负担的是31.49万。
同时,为了更好的治疗疾病,老王可以买特效药,国内的是52.09万,国外的是73万。
那么北京普惠健康保的理赔情况如下:
· 医保内门诊+住院医疗费用(自付一+自付二)
赔付【12.99万元-3.04万元(免赔额)】*80%=7.96万
· 医保外住院医疗费用(自费)
赔付【18.5万元-1.5万元(免赔额)】*70%=11.9万
· 外购特药赔付
国内特药:【52.09万元-0万元(免赔额)】*60%=31.25万
海外特药:【73万元-0万元(免赔额)】*60%=43.8万
那么合计北京普惠健康保的理赔金额为:
国内特药:7.96万元+11.9万元+31.25万元=51.11万元
国外特药:7.96万元+11.9万元+43.8万元=63.66万元
而如果是医享无忧将直接获赔:
国内特药:30.49万元+52.09万元=82.58万元
国外特药:30.49万元+73万元=103.49万元
总的来说普惠健康保确实做到了最大可能为市民减负,降低因病返贫的可能性,但普惠性毕竟没办法全深度覆盖,更强力度的保障相较百万医疗来说,还是逊色不少。
最后结论:
① 想给父母买,且年龄偏大;或者是身体健康状况不满足常规百万医疗险;或是说投保前已经患有特定疾病,而你正好是北京医保的参保人员,那小秘书推荐北京普惠健康保。
② 满足以上条件,但不是北京的,那么直接买全民普惠保(不限地域版),其他省市都可投哦!具体测评大家点这个红字详细了解
③ 年纪轻轻能投保常规百万医疗险,那小秘书还是首推医享无忧百万医疗险,因为保障更全面,且保证续保20年,不用担心身体健康状况发生变化。
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我娃买不了商业医疗,只好买这个。。。
对了,杭州益联保也开始投保了,150元一年,不过我不买,我给爸妈买,因为我有百万医疗险了,就不买这个保险了,毕竟理赔只能赔一次。还有就是家里有退役军人的,可以去薅个羊毛,花39元买个防癌险,这是国家对退役军人本人及其家属的福利吧,关注公众号“防癌抗癌专属保险中心”,家里没有军人就不用去凑热闹了哈,毕竟这是国家给军人及家属的福利
军人是现役军人,还是退休、转业的也都算?
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