​前几天跟位中医朋友吃饭，席间聊到去年她做的一个课题是采用中草药配合饮食疗法来达到减重的目的，招募了60位参与者，研究分为三个月，吃21天草药，停一周，重复三次。其中有几位参与者在服药一周后就质疑减重的功效，称服用后体重没有任何变化，不愿意再继续坚持，朋友跟他们沟通说这个药的减重效果比较轻，主要的目的是为了提升自身的正气和阳气，让人有动力去运动和做事，再配合饮食控制来达到减重的目的，没有加大黄、番泻叶这种强效促排泄的草药，所以看起来效果没有那么好。

这几位参与者对减重效果不满意转而到其他医院继续吃中药减重，表示一周就瘦了4斤后来朋友把这几位患者的方子搜集回来研究，发现确实放了大黄和番泻叶，朋友很无奈，她的观点是肥胖的患者本身就存在这一些阳虚的症状，如果再使用这样泄的药物，会加重阳虚。她的方法虽然慢但是能够从根本上帮助这些参与者，改善产生肥胖的一些原因，她的课题有一部分全程跟下来的参与者，平均减重了8-10斤，效果非常的好，普遍反映自己精神头更足，更有劲了，朋友为自己的方法有效而有成就感，也为没能坚持下来的那几位而感到惋惜。

我对朋友说，医生和患者之间是一种双向选择的关系，比如，你是真正帮助患者改变体质的医生，那就需要患者有长远的眼光，相信医生而不局限于短期是否能减重。而那几位去其他医院的参与者，有两位是找的网络上非常有名的中医减重专家，短期效果显著，但通过腹泻来减重的方法，只要还是原来的饮食体重马上会反弹，而且还加重了身体其他负担，为日后埋下了健康隐患，很多疾病都是如此，过分追求短期疗效，可能会因此放弃了长远的健康。

接着朋友又聊到，工作中在有效的范围内尽量都给患者开便宜的中草药，不想加重患者的疾病负担，而且主张中草药也可能会造成肝肾的损害，一般建议患者吃三周停一周，不建议长期一直服药，所以，她在科室里并不是患者最多的一位。

我对朋友说，公立医院的医生大部分都很有良知，如你这样医者仁心的人，你们中医科为啥比不过外面的民营医院，不是技术不行，而是太有良心了。不敢说百分之百，但很多私立医院的中医大夫，方子开的过大过贵，随便7副药就要上千元，而且里面有很多跟疾病治疗无关的辅助类用药，同时，我有理由怀疑，医生为了留住患者，在治疗的时候有所保留，这样患者就会一直吃，人为延长就医疗程。我原来的一个同事的父亲，就是这种情况，他是外包人员赚钱也不多，家庭条件不太好，老父亲得了肿瘤，最后肿瘤医院建议是没什么治疗价值，回家保持好心情，爱吃啥吃啥，但同事非常孝顺，得知一家医院可以用中药治疗肿瘤，所以，就带着父亲去这家医院住院，前后吃了将近一年的中药，花了10多万块钱，父亲也去世了。等父亲去世后，他才幡然醒悟自己被医院骗了，得了个人才两空的结果。

 还有，很多患者现在抱着一种多花钱才能治好病的态度，如果花钱少，或者像这样免费研究的情况，多少都会抱有一种怀疑的态度，只有自己付出足够多的时间、精力和金钱，才会珍惜，心理上的认同感会更强，对医生的信任度也会越高，这就是为什么网上那么多网红医生一号难求，至于治疗效果如何，就见仁见智了。

说到这里又想起前段时间我去纹眉，纹眉师在当地已经做了20多年小有口碑，纹眉期间聊起她的工作非常忙，日常在郊区工作，定期去市里，她在市里有合作多年的店铺，同样都是她的手艺，在市区收费是郊区的7倍。我听到价格后小小的惊叹了一下，她说收费都是店铺定的，高端美容院如果收费低了，客户会认为你技术不行，都是用价格筛选出来的客户群体。

我以为中医朋友和这位纹眉师虽然行业不同，但道理都是相通的，同样的人和技术放在不同的环境和条件下，产生的效果和付出的花费天壤之别。

所以，在现有医疗体制下，能去公立医院还是尽量去公立医院治疗，尽管医生的态度没有那么好，服务没有那么周到，就医环境没有那么温馨，但毕竟医生没有那么多经济上指标要完成，患者当大冤种的可能性会降低很多。