​上海职工医保个人账户：钱是怎么“出账”的？

弄懂了医保钱怎么"进账"，咱们再来看看更实际的——看病时钱是怎么"出账"的。

根据上海市城乡居民基本医疗保险待遇表：

1. 计算周期：自然年累计

门诊起付线是在一个完整的自然年（1月1日到12月31日）内累计计算的

每年1月1日清零，重新开始计算

住院起付线是每次单独计算，与门诊分开

2. 累计方式

从每年1月1日开始，每次看门诊（急诊）的医保范围内费用都会累加。只有当累计金额超过对应的起付线标准后，超出的部分才会开始按比例报销。

3. 看懂收据上的三种支付

① 统筹支付：医保“公家基金”给报销的钱。这是最大头的补助。

② 医保支付（个人账户）：用医保卡里自己的余额付的钱。

③ 自费：需要从微信/支付宝/银行卡里扣的钱。

4.deepseek终极大白话比喻：过两道关，用两种钱

把看病想象成带着商品去 一个特殊的收银台 结账。

第一关：医保目录过滤器

收银员先把商品分成两堆：

医保目录内商品：可以进入下一步“满减活动”。

医保目录外商品（明确自费）：比如进口药、特需服务、高档材料。这堆商品 不能参加任何满减，也绝对不能用医保卡支付，必须直接 现金结账。这就是 “纯自费”。

第二关：年度起付线（满减门槛）

对那堆“医保目录内商品”，收银员说本店有活动：“您今年在本店累计消费满500元后，超出的部分给您打8折（报80%）。”

这 500元 就是 起付线。

没花到500元，所有目录内商品都原价付。

花满500元后，超出的部分才开始打8折。

支付方式：你有两张“卡”

医保卡（个人账户）：一张专款专用的 购物卡，只能买“医保目录内商品”，且优先用它支付。

你的微信/支付宝/银行卡/现金：真正的钱。

一句话总结核心

看病付钱，花费要过 两道筛选：

医保报不报？ （目录筛选）→ 不报的，全是 自费（现金）。

报的话，今年花够门槛了吗？ （起付线筛选）→ 没花够，目录内的也全用 医保卡（或现金）付；花够了，超出部分国家打折扣（统筹支付），剩下的再用 医保卡（或现金）付。【医保卡余额不足时，自费支付】