生病了,买了那么多保险,我到底可以拿多少理赔金?
我一直认为,保险的配置是一个不断完善的过程,未来如果预算充足了,我会逐渐叠加我人生各个不同阶段的保障,倘若按照每人一生中7张保单来算的话,其中多多少少也会有一些重叠的保障。
在我们后期不断完善保障的时候,看到那么多张保单摆在我们面前,我想最起码我们需要知道的是:
我买了那么多保险,如果我生病了,
1. 哪些保险能赔?赔多少?
2. 哪些保险可以重复理赔?
3. 哪些情况下我拿不到理赔金?
一、哪些保险能赔?怎么赔?赔多少?
1. 医疗险
目前市面上主流的医疗险都会有免赔额,其实这并不是坏事,因为有免赔额的医疗险价格通常会比没有免赔额的要便宜些。买保险是为了转嫁风险,平常感冒发烧看个门诊花个一两百块钱,自己负担完全没压力,就用不着转嫁风险了。
生病了,去医院看病,免赔额以上的医疗费用,保险公司是可以报销的,具体报销比例是多少,这个得看是什么产品,主流的医疗险通常是1万免赔,不限社保用药,扣除免赔额和社保报销后,剩余部分100%报销。
如果你买了两家保险公司的医疗险,那么两家公司报销的总金额是不会超过你的实际花费,通俗点将,医疗险买多了没用,因为遵循补偿原则,被保险人不可以额外获利的,所以没必要买太多。
2. 重疾险
加班熬夜、环境污染,长期亚健康导致重大疾病成为高发风险,如果真的不幸罹患重疾,我可以拿多少理赔金?
重疾险遵循定额给付原则,赔付的金额仅与购买的额度有关,与实际花费和其他因素无关。
比如张三买了50万重疾险,因胃癌住院看病共花了15万,社保报销了5万,重疾险赔付金额为50万。
二、哪些保险可以重复理赔?
1. 医疗险+重疾险,
同时购买医疗险和重疾险,如果罹患重疾,是可以重复理赔的。
举个栗子,小美购买了保额100万的医疗险、30万的定期重疾和20万的终身重疾,保障期间不幸得了乳腺癌,手术共花费了20万元,社保报销了6万,假设医疗险免赔额1万,100%报销,她一共可以拿多少理赔金?
小美一共可以获得:13+50=63万
2. 重疾险+重疾险
重疾险可以重复理赔,买了2份30万的重疾,就可以获赔60万,哪怕你实际只花费10万块,哪怕你不治病拿钱去周游世界也罢,赔多少钱只与你购买的额度有关,与实际花费以及其他因素无关。
三、什么情况下不赔?
1. 医疗险,
✅ 免赔额以内的医疗费用保险公司肯定是不会报销的;平时感冒发烧看个门诊也就花个几百块钱,自己负担完全没压力,就没有必要通过保险来转嫁风险了。
✅ 不在保险公司规定的医院范围内看病的医疗费用也是不赔的,如私立医院,
下面的图片是臻爱医疗的保障责任条款,大家再够买的时候至少得把条款过一遍哦!
2. 重疾险,
✅ 投保时故意隐瞒病史,结果得重疾了,保险公司会赔吗?答案,拒赔
不是有2年的抗辩期吗?2年后,只要我得了重疾,保险公司就得赔我钱啊!这个是合同解除权,与故意隐瞒病史是两回事儿。那如果得的重疾与我隐瞒的疾病之间毫无关系呢?答案,拒赔,因为你影响了保险公司的承保决定。
💡 小提示:买保险为了转移或分散风险,买完之后还提心吊胆,岂不是得不偿失?所以买保险还是如实告知的好。
✅ 不符合合同中重疾的释义
重疾险的理赔条件是符合条款中重疾的释义,可分为三种类型,:
一类是确诊即赔,如恶性肿瘤;
二类是达到某种特定状态才赔,如深度昏迷,瘫痪等;
三类是采取某种治疗手段后理赔,如重大器官移植;
总结如下:
生病了,买了那么多保险,其中可以赔付的保险有医疗险和重疾险;怎么赔?都需要满足合同中的保障责任;
赔多少?医疗险是报销型,赔付的金额与医保报销和实际花费有关,重疾险是给付性质,赔付的金额仅与购买的额度有关,与医保报销和实际花费无关;
如果罹患重疾,买了几份重疾险就获赔几份,如果有社保和医疗险,也能报销一部分费用,如果是重疾以外的疾病,那么就只有社保&医疗险可以赔付。
在购买保险前,大家一定要认真仔细看条款,生病时拿着意外险或寿险的保单去找保险公司申请理赔,被保险公司拒赔了,再抱怨说保险都是骗人的,这些都是暴露智商的行为哦~~~
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嗯,自己买哪些保险一定要记录好。之前无意中发现自己住院的可以保险,可惜时间都过去一两年了,唉
嗯呐,买了保险之后一定要做好保单管理(分类统计整理)的工作
报销必须有发票或者住院小结等明细的,假如医保报销了一部分,还有剩余未报销的费用,可以让医院开具分割单的,保险公司再报销剩余未报销费用
干货,看了开头我以为你又完善了自己的保单呢,哈哈
唉,我也想再多买点重疾……不过预算不够了。
没钱还是硬伤
你的预算已经做的很好啦……
没有酗酒的习惯就好,你就写最少的啊,这种事情肯定要写对自己有利的,保险公司又查不出来我们每天喝多少酒
我原先也是这么想的,后来看细则上面,时间久了,要取证的,以及我原先医保报销后,自己自费也不多,综合起来看,决定放弃这个机会了,哈哈
想请问下,生病了就不可以买重疾险了嘛?
得看是什么疾病哈,已经患了重疾是肯定不能再买重疾险了,像一些轻微疾病可以通过核保流程来购买
那如果是重疾的前期症状就是要通过核保部门对吧~还想请问一下之前以为无所谓,未能如实回答,那现在退保的话会影响以后入保么?谢谢🙏
可以先不用退保的,打电话保险公司如实告知,然后补充资料核保,等待保险公司核保部门回复,他们会根据具体的病情严重情况告诉你是否可以继续投保的。
如果拒保的话,可以退保费是嘛~真的太谢谢你了~一直以来特别纠结这问题,终于有点眉目了感觉