她理财

登录 注册
#你必须知道的保险知识干货

来自我的保险我做主・179篇帖子・2969人参与

发帖
柚子茶的独白

生病了,买了那么多保险,我到底可以拿多少理赔金?

我一直认为,保险的配置是一个不断完善的过程,未来如果预算充足了,我会逐渐叠加我人生各个不同阶段的保障,倘若按照每人一生中7张保单来算的话,其中多多少少也会有一些重叠的保障。


在我们后期不断完善保障的时候,看到那么多张保单摆在我们面前,我想最起码我们需要知道的是:


我买了那么多保险,如果我生病了,

1. 哪些保险能赔?赔多少?

2. 哪些保险可以重复理赔?

3. 哪些情况下我拿不到理赔金?


一、哪些保险能赔?怎么赔?赔多少?


1. 医疗险


目前市面上主流的医疗险都会有免赔额,其实这并不是坏事,因为有免赔额的医疗险价格通常会比没有免赔额的要便宜些。买保险是为了转嫁风险,平常感冒发烧看个门诊花个一两百块钱,自己负担完全没压力,就用不着转嫁风险了。


生病了,去医院看病,免赔额以上的医疗费用,保险公司是可以报销的,具体报销比例是多少,这个得看是什么产品,主流的医疗险通常是1万免赔,不限社保用药,扣除免赔额和社保报销后,剩余部分100%报销。


如果你买了两家保险公司的医疗险,那么两家公司报销的总金额是不会超过你的实际花费,通俗点将,医疗险买多了没用,因为遵循补偿原则,被保险人不可以额外获利的,所以没必要买太多。


2. 重疾险


加班熬夜、环境污染,长期亚健康导致重大疾病成为高发风险,如果真的不幸罹患重疾,我可以拿多少理赔金?


重疾险遵循定额给付原则,赔付的金额仅与购买的额度有关,与实际花费和其他因素无关。

比如张三买了50万重疾险,因胃癌住院看病共花了15万,社保报销了5万,重疾险赔付金额为50万。


二、哪些保险可以重复理赔?


1. 医疗险+重疾险,


同时购买医疗险和重疾险,如果罹患重疾,是可以重复理赔的。

举个栗子,小美购买了保额100万的医疗险、30万的定期重疾和20万的终身重疾,保障期间不幸得了乳腺癌,手术共花费了20万元,社保报销了6万,假设医疗险免赔额1万,100%报销,她一共可以拿多少理赔金?


医疗险:20万-6万-1万=13万
重疾险:30万+20万=50万

小美一共可以获得:13+50=63万


2. 重疾险+重疾险


重疾险可以重复理赔,买了2份30万的重疾,就可以获赔60万,哪怕你实际只花费10万块,哪怕你不治病拿钱去周游世界也罢,赔多少钱只与你购买的额度有关,与实际花费以及其他因素无关。


三、什么情况下不赔?


1. 医疗险,


✅  免赔额以内的医疗费用保险公司肯定是不会报销的;平时感冒发烧看个门诊也就花个几百块钱,自己负担完全没压力,就没有必要通过保险来转嫁风险了。


✅  不在保险公司规定的医院范围内看病的医疗费用也是不赔的,如私立医院,

下面的图片是臻爱医疗的保障责任条款,大家再够买的时候至少得把条款过一遍哦!




2. 重疾险,


✅  投保时故意隐瞒病史,结果得重疾了,保险公司会赔吗?答案,拒赔


不是有2年的抗辩期吗?2年后,只要我得了重疾,保险公司就得赔我钱啊!这个是合同解除权,与故意隐瞒病史是两回事儿。那如果得的重疾与我隐瞒的疾病之间毫无关系呢?答案,拒赔,因为你影响了保险公司的承保决定。


💡 小提示:买保险为了转移或分散风险,买完之后还提心吊胆,岂不是得不偿失?所以买保险还是如实告知的好。


✅  不符合合同中重疾的释义


重疾险的理赔条件是符合条款中重疾的释义,可分为三种类型,:

一类是确诊即赔,如恶性肿瘤;

二类是达到某种特定状态才赔,如深度昏迷,瘫痪等;

三类是采取某种治疗手段后理赔,如重大器官移植;


总结如下:


生病了,买了那么多保险,其中可以赔付的保险有医疗险和重疾险;怎么赔?都需要满足合同中的保障责任;

赔多少?医疗险是报销型,赔付的金额与医保报销和实际花费有关,重疾险是给付性质,赔付的金额仅与购买的额度有关,与医保报销和实际花费无关;

如果罹患重疾,买了几份重疾险就获赔几份,如果有社保和医疗险,也能报销一部分费用,如果是重疾以外的疾病,那么就只有社保&医疗险可以赔付。


在购买保险前,大家一定要认真仔细看条款,生病时拿着意外险或寿险的保单去找保险公司申请理赔,被保险公司拒赔了,再抱怨说保险都是骗人的,这些都是暴露智商的行为哦~~~


延伸阅读:👇


论百万医疗的陷阱

有了百万医疗,还需要买重疾险吗?

得病了保险公司不赔钱?可能是你买保险的姿势不对


最新保险福利:👇

买保险送京东卡,实用小家电


如有疑问,欢迎大家随时在留言区提出~~~~

只看楼主
全部回复(27)

回复楼主

回帖
小组话题

扫码下载

APP

iOS • Android

想理财却无从下手? 打开应用
通俗实用的理财课程