她理财

登录 注册
#赵小姐聊保险,就像大爷大妈唠嗑一样通俗

来自我的保险我做主・23篇帖子・1563人参与

发帖
赵小姐

医保卡代刷了怎么买保险?国家要来专项打击了,赶紧收手!

赵小姐
赵小姐   赵小姐 2018-11-23 16:49 阅读(1645)

1121日,国家医保局召开“打击欺诈骗取医疗保障基金专项行动发布会”,通报了国家卫健委、国家医保局、公安部、药监局四部委联合打击骗保行动进展情况,并指出,沈阳市两家医院出现的骗保事件“既表明了专项行动的必要性,也反映出医保基金监管仍有很多漏洞”。未来,国家医保局还将进入“自查回头看”阶段。

 国家医保局也表示,加强医保基金监管,既是阵地战也是持久战。未来将全面提升医保基金监管水平。一是建立“该发现的问题没发现是失职、发现不处理是渎职”的问责机制。二是坚持“零容忍”态度。聚焦医保重点领域,主动作为,重拳出击。三是加快建立基金监管长效机制,加快医保监管立法,完善智能监控体系,实行部门联动。医疗机构和零售药店将是重点。


今后医保卡代刷可能不是买保险核保的问题了,而是违法犯罪,其实以前也是,只是没人管,大家一定别为了这一点小钱,给自己带来不必要的麻烦。


医保卡代刷还能不能买保险了?


先来说说什么是医保卡代刷

说白了就是你的医保卡给别人看病了。这个医保卡看过的病都会记在你头上,保险公司会认为这个病是你的病,这个药是治你的病,这个检查时检查你的身体,所以检查结果也会按在你身上。


但也不是说完全不能代刷

比如浙江,就可以用自己的医保卡给直系亲属付费。

比如我妈妈用她自己的医保卡去看病,缴费的时候可以刷我的医保卡,这样子妈妈的病就不会寄到我的头上。

这个每个地区政策真的不一样,你问我我也不知道,只能问你们那里的社保中心。


现在买保险有个特别讨厌的 地方,就是买的时候保险公司不会去查你是不是符合健康告知。拿什么时候查?理赔的时候。

为什么?省钱。投保的时候调查可能需要调查一万个人,如果理赔的时候再调查可能只剩下十个人了。



那我现在就主动告诉保险公司,也就是申请核保可以不?

有几种情况:

1、你买的就是感冒药,儿童感冒药等等

不用和保也不用告知,我虽然成年了,我就乐意吃儿童感冒药,谁也管不着,保险公司更管不着。


2、你买的是一些不可逆的疾病

比如尿毒症、癌症这些,你很容易证明自己的清白,你只要证明自己现在没有这个病就可以了。


3、你买的是一些慢性病

比如高血压这种就很难证明自己的清白了,血压高吃了药和不高一样一样的,根本证明不了

但这里我提示一下,如果如果你只是一次体检或者一次检查血压160,并不能说你得了高血压。比如看到护士美美的,一大小伙子流鼻血都是可能的,更何况是血压升高呢,你跑步完了血压也会高,体检前爬楼梯上来的,而不是爬楼梯都会血压高。





网络热销的产品都能核保不?

大家要知道,核保是有成本的,需要保险公司的核保员一看一个的看,并且做出判断。医保卡外借的核保是最难的,每一次的核保都是需要保险公司付出人力成本的。所以不是所有的产品都能核保,尤其是医保卡外借这种高难度核保。


目前支持医保卡外借核保的有:

百年人寿康惠保定惠保康惠保旗舰版,基本上所有的某惠保都是百年家的产品,我猜百年也是为了借助康惠保的名气,教大家一下就看出是他们家的产品)

弘康人寿哆啦A保、康健一生A,据核保过的小伙伴和我说,高血压的药核保了基本也过不了,讲真我要是核保员我也不给仨高通过,因为吃了药正常的不能再正常了,真的不好判断) 

信美相互三叶草)(和弘康一样,血压血糖就算了吧)


复星联合(达尔文康乐一生C等)和瑞泰(瑞盈瑞和等)他就不接受医保卡外界核保。但是我前面说的那种用我的医保卡给我闺女买了感冒药,我就可以一口咬定没有外借,我自己感冒吃的儿童感冒药。


另外,我强调很多次的,就是那种人家没有问的疾病和事情,千万不要主动说,尽可能的保护自己总是没错的。

只看楼主
全部回复(12)

回复楼主

回帖
小组话题

扫码下载

APP

iOS • Android

想理财却无从下手? 打开应用
通俗实用的理财课程