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星星白

医保卡外借,我妈差点不能投保重疾险

星星白
星星白   星星白 2019-06-05 15:14 阅读(2539)

说实话,我从小到大还真没少用我妈的医保卡,牙齿正畸,发烧输液,甚至是因为头疼拍的脑部CT

 

之前我一直觉得这没什么,毕竟薅社会主义羊毛的时候,真没想到这会有什么后果。毕竟钱在卡里装着,不用也是在那躺着。

 

直到前段时间我妈快50岁了,打算给自己投份重疾险,以防万一。结果,保险公司收到我妈的投保申请没几天,就下发了拒保通知,理由是我妈隐瞒身体健康状况,曾用医保卡开过控制高血压的药物。

 

???我这也是第一次感受到保险公司核保团队的强大,这些都能被他们核查到,默默恐惧ING

 

毕竟我一直以为保险公司核保就是看一下你签的健康告知书。不过我妈妈血压很正常,高血压的药是之前给我姥爷买的,用的是我妈的医保卡。

 

这才让我一个在学校里正儿八经学保险的学生开始深刻感受到课本与实际之间的差别。毕竟我的课本上,没讲过医保卡外借对于保险的影响。于是我又专门找从事保险行业的学长学姐们特意咨询了一下医保卡外借对于保险公司的影响。

 

先不从道德法律角度来看,就仅仅说说保险上的隐患:

 

医保卡分个人账户和统筹账户,个人账户归个人所有,且已有城市实现了家庭医保账户共有功能,可以在定点医院,药房买药。

 

医保卡外借会影响投保:

 

医保卡外借如果仅仅是给家人买个感冒发烧药不会影响保险公司对个人身体健康的判断,但一旦涉及到将医保卡借给他人在医院或门诊就诊买药,则就医记录很难消除。医保卡外借,用个人账户开药还好,若开医院处方药,保险公司很可能因此拒保。

 

医保卡外借给他人住院,更是隐患大了,毕竟小病谁住院呀。而且这里已经涉及违法问题。

 

在投保时,保险公司能够查到医保卡就诊用药的一系列相关信息,若其中含有保险公司拒保人群的所患疾病或体质状况,可能很难处理。有的公司可能拒绝投保人的解释而拒保,有的公司可能会要求投保人提供证据证明该次就诊或药物并非投保人本人的行为,或是要求进行体检。

 

医保卡外借会影响理赔:

 

如保险公司核保时审核较为宽松,并未查及此类记录。那么在出险理赔时,保险公司也会再次审核的,毕竟你向保险公司出钱他也要出个明白的,谁也不愿白掏钱给对方。那么理赔时查出医保卡的问题后,保险公司可能会直接拒赔,或要求你提供证明。想也知道,这证明真的不好证呀,所以不赔付的可能性一点也不小。

 

在核保时,投保人一定要主动说明医保卡曾外借他人的状况,并且在得知有不利记录时,及时体检,以保障自身的顺利投保。这是很可能需要提供三年的体检记录以证明自身身体状况良好,并且由三甲医院开据相关证明

 

简单来说,医保卡外借是否影响买保险,取决于自己的医保卡名下是否留下了某疾病的诊断/病史记录。

 

从法律上看,《社会保险法》第八十八条 以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取社会保险待遇的,由社会保险行政部门责令退回骗取的社会保险金,处骗取金额二倍以上五倍以下的罚款。

 

所以医保卡外借风险多多,大家还是不要外借的好。父母尚且不可,更不要说外人了。而且,针对目前已有医保卡外借记录的朋友,在投保时务必明确主动告知保险人,并配合其相关核保工作,以保证自己能顺利享受保险保障。

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