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馒头789

暖保宝理赔条款

馒头789
馒头789 馒头789 2019-11-07 20:37 阅读(183)

不知道大家有没发现暖保宝上有个条款关于门诊理赔比例的,里面提到

请根据实际情况确认是否有社会医疗保险,以有社会医疗保险身份参保,但未以社会医疗保险身份就诊并结算的,本保险按照应赔付金额的60%进行赔付,计算公式为:医疗保险金=(被保险人自己实际支出的符合条款相关约定的医疗费用-免赔额)×60%,“社保结算”是指使用社保的统筹帐户进行医疗费用结算,如果以社保身份就医,但仅有挂号费或医事服务费的社保部分支付,而医疗费用没有统筹结算的,视为未使用社保结算,按照60%赔付比例支付保险金。。

那按照我们城市的居民医保的要求就是居民医保的门诊部分是完全由个人支付的,医保是不给报销的。那意味着我如果买这个保险,即使我用医保卡看病,门诊报销比例也是60%

不知道是不是这么理解

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