得了重大胰腺炎被拒绝理赔,原因是治疗方案不符合,要求开腹治疗
刚刚在抖音刷到一条买了华夏重疾被拒赔的信息,觉得在条款面前,平头老百姓真的好无力,也因此担心我买的保险在下去十几年几十年后会不会出现类似的问题,我们该怎么办?
得了重大胰腺炎花费十多万,保险公司拒绝理赔,原因是不符合治疗方案中的开腹治疗。医生解释说随着社会发展医疗手术的不断提高,现在急性重大胰腺炎已经不需要通过开腹来治疗,都要求微创手术来治疗方案,开腹已经成为过去式,即便病人要求医生也不会开腹的。可是不开腹不能理赔,真的是有苦说不出。。
刚刚翻看了给老公买的芯爱重疾,对胰腺炎也是要求开腹的,遇到这种情况该怎么办呢?社会发展了,医疗手段提高了却成为保险拒赔的借口。大家都来说说,如果真的遇到这种情况该怎么办?如果不修改条款我们不能理赔是肯定的,像我们已经买过保险的即便以后修改有新的条款,那我们手中的这份还有必要吗?困惑,,,,@保险小秘书
您好,芯爱重疾险关于【急性坏死性胰腺炎】有两种治疗手段。
一是您看到的【急性坏死性胰腺炎开腹手术】,还以一个【急性坏死性胰腺炎腹腔镜手术】,这两种是都赔付的。
还有保险产品在保监会是有条款备案的,除非是重新设计新产品,一般不会调整销售产品条款的。
如果还有不清楚的,可以直接私信保险小秘书,希望能够帮到您
@小秘书,芯爱的是第几条呢
这个方心啦,最近银保监在修改重疾的赔付标准,必须跟上医疗手段,不能因为标准落后,就拒赔用户,现在也在修改赔付标准定义呢
以上案例结果已经更新。保险公司拒绝理赔,没有按照保险条款的开腹治疗,保险公司负责人明确表示她们拒赔是符合法律规定的。或许以会修改赔付标准,但是已经购买的保险,依然是按照以前的赔付标准来的。处理结果可看截图。最终因为媒体报道关注的人太多,被保险人家庭条件贫困,保险公司出于人道主义愿意拿出一点钱给予被保险人。
如果以后保险条款跟医疗手段接轨重新修改理赔条款,那么也只是针对修改以后新推出的保险理赔有用。像我们现在买的依然根据老的理赔条款,是这样理解吧?