国家报销新冠肺炎治疗费后,保险还赔吗?
今天星星白学到了一个新名词“疫情别恋”。
2020年打从一开始就似乎不太好过,大家每天经历着担忧、难过,但又处处充满着感动。而今年这个情人节虽然只能“云表白”,但我相信,等疫情结束,大家都能见到想见的人,吃到想吃的所有好吃的!
说到这次疫情,除了该怎么防范,何时能结束,大家最担心的就是治疗费用了。
早在1月23日,国家医疗保障局,财政部都陆续发文:此次疫情治疗费用由国家承担。
具体总结为以下3点:
- ※ 只要是确诊患者所有个人自付部分,都由国家承担
- ※ 取消减免异地就医结算限制
- ※只要是新冠肺炎治疗所需要的药品和医疗服务,统一纳入医保范围
而后,随着各地政策的推进,保障范围由“只负担确诊人员”扩大到卫健委诊疗指南明确的疑似病人,最大化的减轻病人的负担。
不过,还有不少朋友存在着疑问:
都说平时尽早买保险,那么治疗费用国家承担了,
我买的医疗险还能再找保险公司理赔吗?
答案是不行!
医疗险属于报销型,实报实销。需要拿着医疗费用的发票进行理赔。
如果医疗险赔付金额超过医疗费用的总金额,那么被保险人就会出现盈利,这与保险转移风险,减轻负担的初衷相违背。有可能还会出现某些人发现有利可图而做出一些违背道德的事情。
但是可以先在国家报销前找保险公司进行理赔。
国家免费治疗也是在医保和财政政策的基础上进行,不排除需要患者自行垫付的可能。
而有的医疗险有【医疗垫付】功能,出险马上报案,保险公司和医院进行对接,治疗费用直接从保额里扣,这样也能缓解着急用钱但手里没那么多钱的窘境。
那么有人说了,除了医疗险别的保险也不赔吗?
对于普通家庭来说,配备的商业保障不外乎于意外险、寿险、重疾险。
- 1. 意外险-不赔
意外险只保障意外。
而这里的意外是指“外来的、突发的、非本意的以及非疾病的”。
新型冠状肺炎属于疾病,不属于意外,所以意外险是不保障的。
2.寿险-可赔
寿险保障身故与全残,事故原因不限制疾病还是意外。
而且寿险的免责条款中一般没有对“传染病”的除外。
所以如果因新冠状肺炎救治无效,最终不幸离世,寿险是可以赔的。
实际上也已经有不少保险公司针对这次新型冠状肺炎完成了理赔。
- 3. 重疾险-有可能赔
我们都知道重疾险主要保障的是疾病,有人就会说了,新型冠状肺炎是疾病,重疾险一定赔。
重疾险保障疾病没有错,但保障的是【保险合同约定的疾病】。
而新型冠状肺炎并不在一般重疾险的疾病列表中。
但是重疾险在疾病达到一定状态之后也是要赔的,比如深度昏迷,呼吸功能衰竭。
按照世界卫生组织消息,感染新型冠状病毒者部分病例会出现呼吸功能衰竭和死亡。
拿现在单次赔付重疾险首推的达尔文2号举例子,关于【呼吸功能衰竭】的描述如下:
而根据国家卫健委,中医药管理部分下发的《新型冠状肺炎第四诊疗方案》,新冠肺炎会出现普通型、重型、危重型3种类型。
而条款中也有明确规定,“必须同时满足全部条件”,所以如果新型冠状肺炎达到危重型阶段才能获得赔偿。
但是慢性呼吸衰竭不是保监会规定的25种重大疾病之一,各家保险公司是否保障不一定,保障的条件也不一样,所以还是要看条款规定。
但是如果是含带身故责任的重疾险,因新型冠状肺炎去世的人也是能获得赔付的。
这时候大家可能会说了,一到真出事儿,国家自然就管了,保险赔不赔还不一定。
所以保险买了没用。
这就大错特错了!
国家虽然承担这次治疗费用,但并不是全都保障。
举个简单的例子:
人免疫球蛋白以及人血白蛋白,这两种增强免疫力的注射药物,一瓶就要700多,新冠患者一天就要打3,4瓶。
而据出院的患者说,这两种药物就不在保障范围内,需要自费承担。
再有,前几天,武汉大学中南医院宣布用人工肺ECMO技术成功救治一名新型冠状病毒肺炎危重患者。
ECMO机器开机费就要6万起步,还不包括使用费用。
如果不是特殊医保政策,平常这些费用也要自己承担。
国家也不保障后续的康复费用、误工损失费用以及身故。
而医疗险的住院津贴责任可以给付一定金额,寿险/重疾险可以保障身故后家人的生活维持现有水平,不至于“太难过”。
再换句话说,现在新型冠状肺炎人人谈之色变,但是这只是一种特殊情况。
相比较发病率在60%以上的癌症,新型冠状肺炎可以忽略不计了。
目前这种情况大家都觉得保险很重要,到处领免费的抗疫赠险,甚至不惜买专门的抗疫保障。
但是希望大家能够理性一点,了解基础保险知识,评估自己及家人的风险,确定自己需要保障时找专业的人做专业的事。
愿所有保单永不出险

有钱
医疗险很重要
还是早买最重要
只要用得上就都很重要
没毛病
20 讲得太好了
你可以多去看看微博啥的,大多数都是大家先自己掏钱……估计会等疫情结束之后统一进行报销吧。
文章里也说明了,国家政策的第一条,经过基本医疗,大病保险,医疗救助结算后的费用国家再来承担个人费用,刷医保卡后的自付费用商业医疗险是赔的,只不过不能重复理赔
可以报,但是国家报销了,医保报销了的就不给报
医疗险能赔点,但是得癌症,心脑血管病的人要比这种肺炎多多了,还是那句话,新型肺炎也就是个特殊
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