赔了近3.3万
前段时间找一个朋友谈事,他说他父亲受伤,在老家带老人做手术。
经了解,他2月初在她理财买的意外险大护甲5号父母意外险,去年还给他父亲买过好医保。
我问了下他父亲受伤情况的大概,然后找另外一个懂保险的朋友问了具体的理赔流程,然后转发给他。
昨天他跟我说理赔款全部都赔下来了,合计赔了近3.3万,覆盖了全部的治疗花销,加上津贴还多赔了720元。
大概情况如下:
2月下旬,朋友父亲在村里干活的时候,不小心被重物砸伤脊柱,导致第12胸椎压缩性骨折。
先去当地县中医住院,后来效果不太好转到了市中心医院,在中心医院做了微创手术,锥体成形术,术后恢复的挺好,住院总共10天。
出院结算,总费用是31968.38。
然后就是理赔报销情况:
1,新农合只报销了5633.13元
主要是急诊费用、救护车转运以及手术材料大部分都是自费,新农合都不会给报销的。
关于新农合报销,这种意外的责任理赔也非常严格。受理报销的工作人员再三反复跟朋友确认是不是属于交通意外,有没有第三责任方,签字盖章后才能报销,要不然要重新去找责任方,暂时只能自费。
——这里插播一条特别注意事项:
如果是交通事故对方有责任、帮朋友帮邻居干活等造成的受伤,都算有第三责任方,不能直接报销的。所以去医院治疗、理赔的时候,都跟办理人员说清楚,保持一致,不要一会这样一会那样,随口说错几个字,就可能被拒赔。一定记住,搞不清楚状况的情况下不要随便瞎说。
2,支付宝的好医保报销了15855.69元
好医保有一个1w 免赔额,免除1万后,救护车费用超过10km 没有给报销,还有一些热敷的中药有三十多块没报,其余的都给报销了。
大概流程是上支付宝上填好单子,上传了所有的住院门急诊的照片,很快就给审核通过了,2天后直接收到了钱,给报销了15855.69元。
3,小她的大护甲5号父母意外险赔了11200元
前面报销后,剩下没报销的部分,朋友在小她申请了意外险的理赔。
朋友买的是最低保额版本的大护甲5号父母意外险,意外医疗只有10000,不过大护甲给赔了救护车转运的440块、额外给了骨折保险金,还给了住院津贴,加起来一共理赔了11200.00。
总结:
总体算下来,医院内的医保内外的费用全部报销了,额外还多了720块,并且全部都已经到账。
体会就是发生这种意外的情况,有保险真香!!
住院的时候没有了经济方面的压力,往往都是对他有益的都可以用,不用再去关注是医保内还是医保外,因为朋友知道两个保险都涵盖了医保内外。
朋友说,当时病房里还有其他没有保险的病友,感叹花销大压力大。他则暗自庆幸,一是家人经积极治疗恢复良好,二来保险全报没花钱。
除了支付宝的好医保外,我刚翻了下小她的相关保险,还没买意外险的财蜜可以参考下:
1,百万医疗险:长相安长期医疗险
大公司平安健康出品,最高70周岁也能买,保证续保20年。
报销住院医疗费用,不限制社保范围,进口药、自费药也可以理赔,年度保额400万,20年内最多可以赔付800万。
一般百万医疗都有1万免赔额,长相安的免赔额可以递减,如果没有发生理赔,免赔额每年降低1000块,最高能降至 5000 块,比其他百万医疗的理赔门槛更低。
保费很便宜,30多岁买,保费只要200多。一家人一起买还能打折,2人买保费优惠5%;3人买保费优惠10%;4人买保费优惠15%。
2,意外险:
18-60岁的成年人,选小蜜蜂3号。
1-3类职业都能买,保费最低86元/年。
意外医疗不限制社保范围,自费部分也能赔,没有免赔额。包含猝死、意外住院津贴、救护车费用等责任,保障全面。
18岁以下的孩子,选小神童超越版。
性价比高,基础版只要68元。
意外身故伤残、意外门诊住院都有,意外医0免赔,100%报销,社保外医疗费用也可以理赔。
60岁以上老人,选大护甲5号父母意外险。
承保年龄到85岁,高龄老人也能买。
最低98元/年,就能买到5万意外身故伤残+1万意外医疗+50元/天住院津贴保障。
意外医疗不限社保范围,免赔额100元,社保报销后100%赔付。 意外住院每天有50块津贴,没有免赔天数,每次住院最多赔30天。 还包含骨折/脱位额外赔付、意外住院ICU津贴、救护车费用。
插播下,以上内容根据朋友的口述和聊天内容整理,刚发完帖转给朋友看,他评价说:准确。
顺便还给我贴的几个产品打了好评哈哈:
最后,附我当时转给朋友的理赔注意事项(希望用不上):
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二小姐不乖二小姐不乖引用 @ 泱泱攒钱记 @ 泱泱攒钱记 的话:有保险真好。请问有知道怎么样去做检查最划算吗?年前给我爸安排体检,各种检查费加一起6000多,一分没报,新农保只能住院才给报销,但是我觉得人体检的确实报销不了,据我所知好像没有这类保险呢。
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二小姐不乖二小姐不乖引用 @ 仙人掌太太 @ 仙人掌太太 的话:好的,去小程序看到了,请问现在有承保有乳腺纤维瘤和甲状腺结节的医疗险吗,我今年刚查出来的,现在有个可以续保6年的医疗险在续交,想换的
乳腺纤维瘤和甲状腺结节,会涉及医疗险健康告知,需要核保。
B超有明确分级,且分级为1级,可以看下金医保,有机会按标体承保。
金医保:https://m.baodan100.com/insurance/detail?id=174871&chn=cps_150039842
我给我家人买过这款。