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二小姐不乖

赔了近3.3万

二小姐不乖
二小姐不乖   二小姐不乖 2023-04-04 21:34 阅读(6607)

前段时间找一个朋友谈事,他说他父亲受伤,在老家带老人做手术。

经了解,他2月初在她理财买的意外险大护甲5号父母意外险去年还给他父亲买过好医保

我问了下他父亲受伤情况的大概,然后找另外一个懂保险的朋友问了具体的理赔流程,然后转发给他。

昨天他跟我说理赔款全部都赔下来了,合计赔了近3.3万,覆盖了全部的治疗花销,加上津贴还多赔了720元。

大概情况如下:

2月下旬,朋友父亲在村里干活的时候,不小心被重物砸伤脊柱,导致第12胸椎压缩性骨折。

先去当地县中医住院,后来效果不太好转到了市中心医院,在中心医院做了微创手术,锥体成形术,术后恢复的挺好,住院总共10天。

出院结算,总费用是31968.38。

然后就是理赔报销情况:

1,新农合只报销了5633.13元

主要是急诊费用、救护车转运以及手术材料大部分都是自费,新农合都不会给报销的。

关于新农合报销,这种意外的责任理赔也非常严格。受理报销的工作人员再三反复跟朋友确认是不是属于交通意外,有没有第三责任方,签字盖章后才能报销,要不然要重新去找责任方,暂时只能自费。

——这里插播一条特别注意事项:

如果是交通事故对方有责任、帮朋友帮邻居干活等造成的受伤,都算有第三责任方,不能直接报销的。所以去医院治疗、理赔的时候,都跟办理人员说清楚,保持一致,不要一会这样一会那样,随口说错几个字,就可能被拒赔。一定记住,搞不清楚状况的情况下不要随便瞎说。

2,支付宝的好医保报销了15855.69元

好医保有一个1w 免赔额,免除1万后,救护车费用超过10km 没有给报销,还有一些热敷的中药有三十多块没报,其余的都给报销了。

大概流程是上支付宝上填好单子,上传了所有的住院门急诊的照片,很快就给审核通过了,2天后直接收到了钱,给报销了15855.69元。

3,小她的大护甲5号父母意外险赔了11200元

前面报销后,剩下没报销的部分,朋友在小她申请了意外险的理赔。

朋友买的是最低保额版本的大护甲5号父母意外险,意外医疗只有10000,不过大护甲给赔了救护车转运的440块、额外给了骨折保险金,还给了住院津贴,加起来一共理赔了11200.00。

总结:

总体算下来,医院内的医保内外的费用全部报销了,额外还多了720块,并且全部都已经到账。

体会就是发生这种意外的情况,有保险真香!!

住院的时候没有了经济方面的压力,往往都是对他有益的都可以用,不用再去关注是医保内还是医保外,因为朋友知道两个保险都涵盖了医保内外

朋友说,当时病房里还有其他没有保险的病友,感叹花销大压力大。他则暗自庆幸,一是家人经积极治疗恢复良好,二来保险全报没花钱。

除了支付宝的好医保外,我刚翻了下小她的相关保险,还没买意外险的财蜜可以参考下:

1,百万医疗险:长相安长期医疗险

大公司平安健康出品,最高70周岁也能买,保证续保20年。

报销住院医疗费用,不限制社保范围,进口药、自费药也可以理赔,年度保额400万,20年内最多可以赔付800万。

一般百万医疗都有1万免赔额,长相安的免赔额可以递减,如果没有发生理赔,免赔额每年降低1000块,最高能降至 5000 块,比其他百万医疗的理赔门槛更低。

保费很便宜,30多岁买,保费只要200多。一家人一起买还能打折,2人买保费优惠5%;3人买保费优惠10%;4人买保费优惠15%。

2,意外险:

18-60岁的成年人,选小蜜蜂3号

1-3类职业都能买,保费最低86元/年。

意外医疗不限制社保范围,自费部分也能赔,没有免赔额。包含猝死、意外住院津贴、救护车费用等责任,保障全面。

18岁以下的孩子,选小神童超越版。

性价比高,基础版只要68元。

意外身故伤残、意外门诊住院都有,意外医0免赔,100%报销,社保外医疗费用也可以理赔。

60岁以上老人,选大护甲5号父母意外险

承保年龄到85岁,高龄老人也能买。

最低98元/年,就能买到5万意外身故伤残+1万意外医疗+50元/天住院津贴保障。

意外医疗不限社保范围,免赔额100元,社保报销后100%赔付。 意外住院每天有50块津贴,没有免赔天数,每次住院最多赔30天。 还包含骨折/脱位额外赔付、意外住院ICU津贴、救护车费用。


插播下,以上内容根据朋友的口述和聊天内容整理,刚发完帖转给朋友看,他评价说:准确。

顺便还给我贴的几个产品打了好评哈哈:


最后,附我当时转给朋友的理赔注意事项(希望用不上):


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