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蓝色的鲸鱼

关于新农合,你需要知道这些

蓝色的鲸鱼
蓝色的鲸鱼   蓝色的鲸鱼 2018-06-06 19:10 阅读(7246)

前几天,向大家介绍了少儿门诊暖宝保,这款产品保障意外身故伤残、疾病门诊、疾病住院医疗和意外伤害医疗(包括门诊和住院)。

其中疾病门诊、疾病住院医疗和意外伤害医疗(包括门诊和住院)的报销分为有社保和无社保,


暖宝保的保单中可以看到:


这里提到了社会医疗保险包括新型农村合作医疗、城镇职工基本医疗、城镇居民基本医疗等。


现在我们很多人都在城市参加工作,加入了城镇职工基本医疗保险。但是很多人父母的户籍还在农村,有的参加了新农合,有的可能还没有。


今天,就来聊一下关于新型农村合作医疗保险,它和另外两种社会医疗保险有什么区别?

它的报销政策又是什么样的呢?


新型农村合作医疗,即我们简称的新农合。国家为了缓解农民因病致贫、因病返贫的问题,而设置了农村合作医疗。


大家都知道,商业保险有健康告知、有投保职业限制。有的宽松,有的极为严格,是不允许一点带病投保的。而对我们最好的就是社会保险了,只要你符合身份即可参加。


对于新农合,凡是农村户籍的农民均可参加。

另外,根据新农合政策规定,下列三种情况下的居民也可参加新农合保险:

长期居住在当地农村但尚未办理户籍转移手续的外籍(含外省籍)农村居民

失地农民、务工农民以及虽然有城镇户口但在城镇无固定职业且事实上长期居住在农村的居民

行政上独立的农、林、牧、渔场的农业工人和开发区、风景区的农民


那么新农合和城镇职工基本医疗保险有什么区别呢?我们来对比一下。

 

还有一点需要注意两者在缴费期限方面也有很大的不同


目前城镇职工基本医疗保险男性需要缴满25年,女性需要缴满20年,当达到退休年龄时,方可享受报销药费的待遇,退休后也不用继续缴纳。


而我国新农合的缴费模式采用的是用一次性付清当年所有保费的方式

国家没有规定统一的缴费期限,各地一般是每年的11月至12月为缴费期间,11日起新一年度新型合作医疗的启动时间。如果前一年没有缴纳,第二年是不能享受新农合报销的哦。


2018年国家又规定了新农合新的报销方式,对新农合的报销范围又做了调整

首先看一下2018年新农合最新的报销比例

01   2018年新农合门诊报销比例

02   2018年新农合住院报销比例

03   2018年新农合大病补偿


2018年新农合对免责条款也进行了调整

对于以下内容新农合不予报销


由于医疗保险都是损失补偿原则,已经参保了城镇职工基本医疗保险和城镇居民基本医疗保险获得了补偿是不可以再参加新农合获得补偿的。

但如果户口在农村已经参保了新农合,后在城镇就业参保了城镇职工基本医疗保险。在一方进行了报销后,我们可以请求开具医疗费用分割单,对于未报销完的部分可以按照另一方的报销比例进行报销。


其次大家可能还会关心一个问题,就是异地结算


截止目前,全国9省份已实现新农合异地住院直接结算,分别是辽宁吉林、安徽、海南、四川贵州西藏陕西甘肃

也就是说这9个省份的人可以在全国31个省份,共有1518家跨省就医定点医疗机构进行异地结算。

 

对于异地结算新农合如何报销?

跨省就医前先得办理转诊手续,而且要到省外的跨省定点医疗机构”住院,在出院时可在医院指定结算窗口直接结算,在结算费用时只需付费自身所需费用。

这里要注意跨省定点医院,如果不是医疗定点医院,新农合不予报销哦

如果想要了解具体的地定点医院,可以登录中国城乡居民基本医疗保险(新农合)信息平台www.xnh.org.cn进行查询。

 


异地结算需要准备哪些材料?

需要准备农合卡、身份证、入院通知书(住院证)、转诊单(没有不能进行即时结报)。

 

当然各地情况有所不同,具体如何操作还要咨询当地的医保部门

 

关于新农合的报销就为大家整理到这里了,欢迎大家前来补充哦~


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